我一进舱,接班医师就跟我“抱怨”。她累趴了。
所谓的进舱,我之前跟朋友们解说过了,咱们把进入ICU阻隔病区为“进舱”。咱们都这么叫,我也跟着这么说。估量是关闭起来的ICU有点像潜水艇的舱吧,或许是有点相似方舱医院,所以称号为舱。
接班医师告诉我,她们刚刚发现眼前这个8床有许多腹腔出血。做了B超。并且测验穿刺了,抽出来的是血。真的是许多腹腔出血。接班医师知道了,也报告了领队和科主任。
此刻清晨2点。
哪里出血?看不清楚,肝决裂?脾决裂?血管损害?不知道。但估量是这几个或许性最高。腹腔脏器许多,可是要导致这么许多的出血,只需这几个或许性。做一个CT或许血管造影就能立刻知道了。但患者上着ECMO、CRRT,移动一步都是反常困难。
但患者此刻生命垂危,血红蛋白狂掉,阐明血管内的红细胞少了许多,血压也暴降,值勤医师不停地输血、补液、抗休克,一同紧迫联系了外科医师。
要知道在疫区中心,医院全部患者都是新冠肺炎的重症或许危重症,外科手术医师力气薄弱了许多,并且是深更半夜,但咱们仍是克服了全部困难。科主任现已年过半百,几乎是彻夜不眠,忙于辅导和协调。
(站在床旁默默无语的科主任,让人敬仰,又疼爱。图片来源于已报导的新闻媒体)
通过慎重考虑,决议给患者做腹腔穿刺引流,暂时把腹腔内的血液引流出来,削减对腹部脏器的压力,抢救肾脏等器官。不然腹腔压力过大,会接二连三损害其他器官。可是放血也有放血的忧虑,因为咱们不知道哪里出血,就怕放了血后会加剧出血。
清晨5点,在科主任的电话指示下,我给患者做了腹腔穿刺引流,放了几百毫升血液出来,然后遵外科医师定见,夹住了管道,不敢持续放。看着暗红色的血液流出,心思真不是味道,出这么许多的血液,加上自身肺脏又差,是危重型的新冠肺炎,真是祸不单行,恐怕扛不住了。
老天保佑,患者生命体征逐渐稳住了。
咱们才松了一口气。科主任叮咛我,不论什么状况,都要跟他说。我说假如患者状况好转,我就不报告您了,现在都五点了,您七点就要来上班了,得睡一瞬间吧。
我是真的疼爱咱们主任,他和领队真的是太辛苦了。从未歇息过一天,队员们可以下夜班歇息,他们没有,他们每天都坚持忙到晚上8,9点,咱们看在眼里,疼在心思,这是大真话。说实在话,他们都是新冠肺炎的高危人群了。
但主任不领我的情,说不可啊,好转也要告诉我,不然我也睡不着。
其实天都快亮了。
天亮后,我下班了。把这个最危重的患者交给了其他医师,领导和科主任也是一大早就扑了过来。立刻集结了相关科室的专家。在特别的环境,特别的病况,咱们戴着口罩聚在一同,参议最优医治计划。
通过多学科专家仔细评价,为了抢救患者,决议进行CT或许血管造影查看,明晰出血部位。只需明晰了出血部位,才干决议是否可介入止血或许手术医治。
但问题又来了。
转运去CT室做查看可不是一件简略的工作。换做往常时,患者这么危重,咱们都要一再衡量。更何况现在咱们全身穿戴厚厚的防护服,举动都不是很自若。并且间隔CT室将近400米的间隔,路上又是坑坑洼洼,患者还带着ECMO机子、多个升压药的微量泵,略微想一想,都知道真的是险象环生、九死一生!
但假如不去不做,眼看着患者或许会出血过多而休克逝世。要么奋力一搏,要么束手待毙。换做你会怎样选?
咱们挑选,冒着枪火往前冲,绝不束手待毙。
(战友们护卫患者去CT室。图片来源于已发布的新闻媒体)
这件事发动了全部力气,不是说路途坑洼嘛,医院领导给暂时开通了之前封堵起来的马路,尽管远了些,可是路途平整了。路上还有保安大哥专门进行控制,保证路途晓畅,满有把握。
咱们团队9位战友穿上厚重的防护服,躬身驼背,小心谨慎推着病床、呼吸机、ECMO机子、氧气筒、心电监护仪、抢救微量泵、抢救箱、呼吸球囊等许多设备盘绕床旁,这段不到500米的路,步步惊心。
走运站在了咱们这边。患者顺畅抵达CT室。
战友们训练有素、熟练专业地尽快为患者做了CT查看。期间,血压一度跌至60/30mmHg,真的是生死关头,通过敏捷有用处理后,才逐渐平缓下来。
有惊无险,CT做完了。几个专家紧盯着CT片子,总算找到腹腔内大出血的首恶----脾脏出血。
真的是脾脏出血!
凶手找到了,顷刻不耽搁,战友们在领队、科主任的指挥下,当即转运至介入科,进行介入止血医治。
我之前跟咱们解说过,介入医治是怎样止血的。我今日再跟咱们伙儿一同来共享一遍:
就好像咱们洗手间里边爆水管了,现在整个洗手间都被水淹了,咱们咱们都知道是水管爆了,但不知道是哪个方位爆掉。咱们第一时间想到的要么是关掉水闸,要么是找到水管爆裂处堵住它。
关掉水闸是简单的,可是要关掉人体血管的总开关就很难了,咱们总不能让心脏中止跳动吧,是不?所以,第二个办法,便是找到水管爆裂处(血管决裂处),想方设法堵住缺口。但或许因为出水(出血)太猛,洗手间水太多整理不洁净视界不明晰,没办法找到切当的缺口,即使找到了,也或许因为水压大、破口大止不住血。
介入科是有办法的。不是说洗手间爆水管了吗,他们首先会判别是哪根水管爆了,然后在总闸那里伸一根导丝进入水管,导丝一向循着水管走,直至快要抵达破口处,再开释一些速凝水泥或许砖头等等,立马堵住破口上游的水管,从而到达止血的意图。
这真的是绝妙的办法,既到达了拉闸(分闸)的作用,但又不影响其他部位的供血供水。不然你把整栋楼的总水闸都关了,人家唾沫星子都淹死咱们了。
但这次,介入手术过程触目惊心、让人心脏都说到嗓子眼了,大气不敢喘。
术中,患者心率一度低至40次/分,眼看就不可了,战友们毕竟是久经沙场的兵士,好几个仍是藏着地中海发型的副高,危重症抢救水平天然都是不容置疑的。通过及时有用干涉,再一次把患者从逝世关头拉了回来。
通过几番曲折、很多危险,患者总算止住了血,顺畅回到了ICU病区,咱们的大本营。
患者的生命暂时保住了。
(战友们回来途中。图片来源于已发布的新闻媒体)
出舱后的战友,咱们浑身湿透,但全部都是值得的。
那时,现已是挨近晚上了。
ICU接收的都是最危重的新冠肺炎患者,天然逝世率是很高的,但咱们从不抛弃任何一个有期望的患者,国家也给咱们吃了定心丸,不惜全部代价,只需有一丝时机,都不放过。正因为如此,咱们拉回了好几个生命濒危的患者,心里欢喜天然是难以按捺。
这跟西班牙、美国等国家大大不一样,他们好像现已决议要抛弃65岁以上的老人家了。而咱们,只需有时机,不会放下任何一个患者,而这发生的全部费用,国家兜底。
我爱这片土地。
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