作者: 华潞(中国医学科学院阜外医院)
王奶奶本年72，一直以来身子骨还算健康。
上周末遽然呈现左腿肿、呼吸困难，家人见状急速把她送到医院，被确诊“深静脉血栓构成”。
过了没两天，医生又奉告她和家人一个坏消息：她的结肠上长了一个巨大的肿瘤。
是的，静脉血栓构成和肿瘤这两个生命“杀手”常常结伴而行。
肿瘤患者发作静脉血栓的风险远高过一般人群，是一般人群的至少 4~7 倍；
恶性肿瘤患者中，血栓性疾病的发作率约为 10％~30％；
有时候，静脉血栓和肺栓塞可所以提示恶性肿瘤的第一个征象——像王奶奶这样，因为得了下肢深静脉血栓构成而排查出肿瘤的，不在少数。
深静脉血栓构成患者中，10％～30％一起患有恶性肿瘤。
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一、肿瘤患者为什么容易发作深静脉血栓？
理论上，深静脉血栓发作的三要素是：静脉损害、静脉内的血流缓慢和血液高凝。
恶性肿瘤可通过多种途径导致血液高凝状况：肿瘤细胞直接激活和添加凝血物质，按捺血栓溶解，肿瘤成长坏死过程中开释凝血因子等，然后导致深静脉血栓构成发作。
恶性肿瘤患者常常具有多重风险要素，详细也与不同疾病阶段、肿瘤品种及相关医治要素有关。
远处搬运、兼并感染、输血医治与晚期肿瘤患者深静脉血栓构成有关。
1、远处搬运
在未发作搬运的乳腺癌患者中，血栓发作率为1%，而在乳腺癌已搬运的患者中，血栓发作率则高达17%。
整体而言，发作了搬运的肿瘤患者比未搬运者有更高的血栓栓塞事情风险，前者大约是后者的20倍。
肿瘤兼并远处搬运是发作深静脉血栓的风险要素。
因而，关于发作远处搬运的肿瘤患者，更应警觉血栓构成与静脉血栓栓塞事情。
2、输血医治
输血医治是晚期肿瘤发作深静脉血栓的首要的要素之一。
有研讨查询了 1995~2003 年60 所医疗机构中7万名有输血阅历的癌症患者，发现接受过输血的患者，发作血栓的概率更高。
这或许是因为血液过滤后，仍有一部分血块和碎粒，输血时这些碎粒可诱发血栓构成。
因而，应尽或许的防止输血医治，如确实需医治性输血时，尽或许用成分输血，以下降深静脉血栓发作的风险性。
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3、并发感染
晚期肿瘤患者并发感染也是发作深静脉血栓的重要原因。
发作严峻感染的患者，起病头 6 天是深静脉血栓的高发期，深静脉血栓的发作率可达 5% 左右。
住院肿瘤患者中，兼并了感染的患者发作血栓性疾病的份额对错感染患者的 2.6 倍。
究其原因，或许是发作感染的患者体内开释许多炎性细胞因子，诱导促凝反响，激活凝血程序，诱发静脉血栓。
因而，晚期肿瘤患者若发作感染，在活跃抗感染医治的一起，应留意筛查血栓性疾病。
跟着医学的发展，许多肿瘤成了“慢性病”，患者能够长时间带瘤生计，但却对其随同的血栓栓塞性疾病知道与防备缺乏，导致这个“静默的杀手”在瞬间夺走生命，令人扼腕叹息。
因而，关于没有显着原因就发作深静脉血栓构成的患者，尤其是一起伴有肿瘤的其它征象,要留意及时就医、排查肿瘤，若发现肿瘤、应合作医生尽早处理，有利于改进预后。
现已确诊肿瘤的患者及其照料者，要了解肿瘤或许会引起深静脉血栓构成疾病这一现实，一旦患者呈现肢体痛苦、不对称的肿胀等体现，且具有高危要素比方高龄且有远处搬运、并发感染以及输血医治等，应考虑到血栓构成这一危急情况，及时就医。
对具有深静脉血栓构成高危要素的肿瘤患者，应采纳防备措施，恰当抗凝医治，削减深静脉血栓发作，防备血栓构成。
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中国医学科学院阜外医院王利婷医生参加本文编撰
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